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健康三人行專家對話:揭開便秘致死根源
天津市老年健康協會  2013-08-21 18:50   點擊數:133  作者:admin

健康三人行專家對話:揭開便秘致死根源

 

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中醫專家:中國中醫科學院廣安門醫院心血管科主任李軍;北京晨報首席記者佟彤;嘉賓:鳳凰網資深網友王光躍,曾有過10余年臨床醫學經驗。(從左至右)

嘉賓王光躍:孕婦其實是便秘高危人群 但易被忽略

佟彤:我們今天標題起的有點聳人聽聞,就是意想不到的死亡殺手,可能大家想不到會和一個我們生活中特別常見而且每天都出現的一個便秘的問題聯系起來,之前有過很多的報道,特別一些名人包括最早從李婉芬到侯耀文,很多好像都是和便秘有關的猝死。

李軍:便秘是比較常見的一個病,也可以說是個癥狀。便秘本身可以給病人帶來痛苦,今天討論的這個話題作為殺手來講,是因為它是多一個誘引,可以引起中風、偏癱、甚至猝死。 它的機理是這樣,病人在排便的時候用力,腹肌、膈肌收縮,導致腹腔壓力升高,主動脈受壓迫,對于心血管病人來講,血管內的斑塊本身就不穩定,在壓力突然升高的時候斑塊受損傷的幾率比較大,斑塊破裂,血栓堵塞,導致心梗,搶救不及時便會導致猝死。

佟彤:這是對心臟的影響。

李軍:腦血管也是這樣,腦血管病人排便用力會導致血壓突然升高,腦血管出現痙攣,影響腦部血流,發生缺血性卒中;血壓升高甚至還會導致腦血管破裂,人會出現突然昏倒、不省人事這種情況,導致出血性卒中。缺血性卒中相對來講比出血性卒中要輕一些,但是如果大面積發生也會危及生命。老百姓俗稱出血性的就是腦出血,缺血性的叫腦梗塞或者腦栓塞。

王光躍:我在原來去國外的時候,曾經跟幾個心血管的專家試圖想做一個腰帶,腰帶上有一個壓力儀,當你這個壓力達到一定程度的時候它就會報警,提示你別再用力了。

 
 

李軍:剛剛王主任說的思路我覺得非常好,如果是能有這種產品的話,對老年人對便秘的病人來講應該是一個福音。

佟彤:便秘引起猝死還是有一些特殊人群,比如說20多歲他肯定不會,大概一些什么樣的人群就要特別提防這個便秘的發生呢?

王光躍:應該是有這種冠心病、高血壓,還有一些就是一些年齡偏大的,偏高的一些,六十歲、七十歲這樣的人群,或者有一些其他的基礎性疾病。剛才在我們談的過程當中,忽略了一個人群孕婦,孕婦便秘的概率是很高很高的。我在醫院的時候也曾經碰到一些孕婦,就是在大便的過程當中,因為腹腔過度的用力,出了很多的事故。

佟彤:會出現什么問題?

王光躍:小的問題她會是引起一些非正常的宮縮,甚至流產,這個都有的。便秘是一個小問題,但是它會引起一些大的問題。


專家李軍:患者猝死前 身體會發出預警信號

佟彤:一個人從困難便秘,到引起他最終猝死,肯定中間有過程,那在他便秘的時候,發現什么癥狀,他就一定要特別警惕?

李軍:大便用力的時候,病人如果出現胸悶、胸疼、心慌、出汗、頭暈等癥狀,就可能提示你,冠狀動脈里的斑塊出現了輕微的破裂,或者形成的血栓比較小沒有完全堵死血管。此時,要立即停止用力,趕緊告訴醫生或者撥打120。然就是平躺著等待救援,不要再活動。

還有一個情況就是突然暈倒。就是大便用力之后,引起兩種情況,一個就是急性心肌梗死,猝死,第二個就是腦出血,兩種情況都很危及,急性心梗猝死往往是什么?就是斑塊破裂以后,血栓形成特別快,完全堵死血管,最后出現了室顫,最后沒有呼吸,沒有心跳。

佟彤:這可能真是歪在洗手間很多人這樣。

李軍:對,像馬季可能就是這種情況。再一個可能突然就不行了,突然猝死的情況。

 

遇到這種情況以后,如果在家里,要求家屬不要慌張,先看一下病人有沒有反應,先叫他一下;看一下呼吸,胸闊有沒有一呼一吸的情況;摸一下喉結旁邊的頸動脈有沒有搏動,如果說沒有,趕緊進行按壓復蘇。咱們國內這一塊兒,還沒有完全普及,家庭成員還不會按壓,但是在美國普及的很廣。

佟彤:這個時候家屬能做,就是不要再過分的搬動它。

李軍:對。尤其是腦出血的病人,讓他平臥,頭歪向一側,因為顱內壓升高的時候可能會出現嘔吐,嘔吐物會進入氣管,同時,盡快撥打120,去就近的醫院救治。 如果因為大便用力,導致心肌缺血,然后引起心衰了,雖然沒有暈倒猝死,但是這種情況下就不能平臥了,就得讓病人坐著。

佟彤:對,他都躺不下去。



主持人佟彤:排便時含粒硝酸甘油 能防猝死?

李軍:急救的藥物,當然病人長期用藥,有好多家屬是知道的。如果是心梗,沒有搏動了,猝死了,就要進行胸外按壓。

佟彤:吃也吃不下去。

李軍:這是一種情況,如果說僅僅是胸疼,感覺是胸悶憋氣,這種情況下,他能夠吃藥,僅僅是有這種表現,那么這種情況下用的藥物一個就是阿司匹林,阿司匹林要加量,先嚼服300毫克的阿司匹林。

佟彤:就在他這個已經開始出現問題的時候,緊急吃阿司匹林,還有這個招,這是新招吧。 

李軍:對,現在是比較推薦的。

佟彤:我想這個招不知道是不是一個昏招,頻繁有便秘的時候,去大便的同時我含一個硝酸甘油,這個能緩解嗎?

李軍:這個辦法也不是說不可能,就是防患于未然,可以適用。

佟彤:就在我危機的時候,這個還是可以的?

王光躍:可以,危機的時候可以,但是不能作為一個備用來做。

李軍:硝酸甘油也要吃的。硝酸甘油是擴管的,阿司匹林是防止血栓進一步擴大的。


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